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SÉANCE PLÉNIÈRE INAUGURALE Gouverneur Mike Huckabee, gouverneur de l’Arkansas et président de l’Association nationale des gouverneurs · la suralimentation, la sous-alimentation et l’usage du tabac influent sur la longévité et la qualité de vie de dizaines de milliers d’Américains; · deux milles Américains meurent chaque jour en raison de leurs choix culturels et de leurs habitudes de vie; · les coûts annuels des habitudes de vie malsaines pour l’économie américaine sont de 117 milliards de dollars, dont 10 % sont attribuables à l’obésité; · on devrait mettre l’accent sur la santé plutôt que sur les soins de santé, et sur la prévention des maladies grâce à des changements culturels et des habitudes de vie; · la génération actuelle est la première dont la durée de vie devrait être moins longue que celle des parents ou grands-parents.
Gouverneur Tom Vilsack, gouverneur de l’Iowa et membre du Groupe de travail pour une Amérique en santé · les choix culturels et les habitudes de vie influent sur chaque Américain et chaque élément de la société, et on devrait encourager chacun à faire des choix sensés.
David Katz, professeur agrégé en organisation sanitaire, Yale School of Public Health · l’obésité a atteint des proportions épidémiques aux États-Unis et il s’agit de la plus importante crise sanitaire du pays; de même, il y a une épidémie de diabète de type 2 chez les enfants; · on constate de l’obésité chez les adultes, les adolescents et les enfants; de 65 à 80 % des adultes américains ont un excédent de poids ou sont obèses; · l’obésité laisse augurer le diabète, et le taux de prévalence de la résistance à l’insuline est à la hausse; · il existe des liens entre le diabète et les maladies du cœur; · nous vivons aujourd’hui dans un environnement séparé de l’histoire, en ce sens qu’au fil de l’histoire, l’activité était abondante et la nourriture, rare; nous vivons maintenant dans un monde qui ne correspond plus à notre adaptation naturelle; · le poids, la condition physique et le rendement scolaire des élèves bénéficieraient d’un programme ABC (Activity Bursts in the Classroom); de même, nous pourrions transformer la cafétéria de l’école en salle de classe et promouvoir un « ensemble casse-croûte sain »; il y a aussi l’idée du « programme de détectives de la nutrition », dont on peut consulter les détails à www.davidkatzmd.com.
Joan Benoit Samuelson, médaillée d’or olympique pour le marathon · 61 % des adultes du Maine ont un excédent de poids ou sont obèses; · l’activité physique régulière peut réduire le risque que certaines maladies ne se déclarent; · le conditionnement physique devrait être une activité quotidienne; par conséquent, cela doit être amusant pour qu’on y persévère. L’honorable Michael Leavitt, secrétaire, U.S. Department of Health and Human Services · les comportements culturels et les habitudes de vie peuvent évoluer; songeons, par exemple, aux campagnes qui ont donné de bons résultats relativement à l’usage du tabac, à la ceinture de sécurité, au casque protecteur de vélo, etc. · on peut recourir à tout un éventail de politiques d’intérêt public afin de promouvoir la santé; il faut cependant adapter les outils aux différents groupes visés; · les coûts liés aux soins de santé représentent 16 % du produit intérieur brut du pays; · un trop grand nombre d’Américains n’ont pas d’assurance-maladie de base, et ceux qui bénéficient d’une assurance-maladie la paient souvent trop chère; · soigner la santé devrait consister à garder les gens en santé plutôt qu'à les traiter lorsqu’ils sont malades; · il y a aux États-Unis une épidémie de maladies chroniques; 75 % de toutes les dépenses consacrées aux soins de santé sont attribuables à des maladies chroniques qui peuvent souvent être prévenues et – si elles n’ont pas été prévenues – gérées; · la maladie chronique a un coût sur les plans financier et physique; · les pandémies se produisent avec régularité, mais sans prévisibilité; elles ne peuvent être prévenues, mais leurs effets peuvent être diminués; · une pandémie sera différente de toute autre situation d’urgence car elle se produira simultanément partout au pays et les gens seront incapables de s’entraider; · dans les communications au sujet des pandémies, il importe d’informer et non d’enflammer. · à l’heure actuelle, nous aurions déjà dû avoir une pandémie, pour laquelle nous sommes mal préparés.
NOS ÉTABLISSEMENTS D’ENSEIGNEMENT : MIEUX-ÊTRE DANS LES SALLES DE CLASSE ET LES CAFÉTÉRIAS En réponse à la question « Qu’est ce qui fonctionne bien? », les participants ont offert les points de vue suivants : · nous avons besoin de bons programmes pour le petit déjeuner et le repas du midi; · il faut changer le type d’aliments et de breuvages qu’on trouve dans les machines distributrices; · on devrait mettre l’accent sur une nutrition saine et adéquate; · les élèves doivent être bien nourris pour pouvoir apprendre; · on devrait encourager les élèves à marcher jusqu’à l’école, même pour une partie du chemin seulement; par exemple, l’autobus scolaire pourrait arrêter à un demi-mille de l’école; · un programme « Marchez avec le gouverneur » pourrait donner de bons résultats; · on devrait encourager les programmes de produits agricoles à l’école, c. à d. servir dans les écoles des produits du terroir local; · on devrait mettre l’accent sur la santé, l’éducation et l’activité physique dans des programmes d’été et après l’école; · on devrait encourager et soutenir l’activité physique à l’école et dans la salle de classe, peut-être au moyen d’une mesure législative prévoyant 30 minutes d’activités pendant la journée scolaire; · on devrait adopter des politiques sur le mieux-être à l’école; · on devrait pouvoir compter sur la participation d’infirmières d’école et d’éducateurs en santé ainsi que du gouverneur – le chef de la direction de l’État; · on devrait poursuivre à la maison et au sein de la collectivité les mesures mises en branle dans la salle de classe, la cafétéria et l’école; · on devrait publier les résultats obtenus, en partie parce que cela facilite l’obtention de fonds; · on devrait évaluer les écoles en fonction de leur compétence en éducation physique et on devrait les encourager à se faire concurrence; · on devrait récompenser les comportements préventifs et incorporer des incitatifs pour l’évolution continue; · on devrait offrir des réductions pour les abonnements à des salles d’exercice; · on devrait donner des prix aux enfants pour différents niveaux d’activité physique.
NOTRE MILIEU DE TRAVAIL : MIEUX-ÊTRE DANS LES BUREAUX ET POUR LES EMPLOYÉS En réponse à la question de « De quelles mesures êtes-vous le plus fier? », les participants ont proposé les idées suivantes : · des campagnes antitabac, y compris un numéro d’urgence « cessez de fumer », et un régime de soins médicaux prévoyant le remboursement des timbres de nicotine; · des conseils et des campagnes de mieux-être en milieu de travail; · des campagnes de dons de charité; · des campagnes d’« allégement » axées sur le régime nutritif, l’exercice et la fin de l’obésité; · des messages d’intérêt public; · des évaluations des risques pour la santé; · la promotion d’habitudes de vie saines comme moyen de réduire l’utilisation des médicaments d’ordonnance; · des laissez-passer pour les salles d’exercice; · des défis pour les employés sur les sites Web internes des lieux de travail; · des zones de passage mesurées dans les lieux de travail; · des t shirts et d’autres récompenses similaires pour les employés qui atteignent leurs objectifs de perte de poids et/ou de conditionnement physique; · une diminution ou l’élimination de la franchise pour soins de santé dans le cas des employés « en forme »; · des investissements des employeurs – y compris des modifications des lieux de travail – afin de réduire les coûts des soins de santé, de réduire le temps perdu en raison de maladies, etc.; · une attention particulière accordée aux changements comportementaux individuels et des équipes; · une attention particulière accordée à un modèle de soins de santé axé sur le mieux-être plutôt que sur la maladie.
NOTRE MILIEU DE VIE : MIEUX-ÊTRE DANS NOS FOYERS ET NOS COLLECTIVITÉS En réponse à la question « Quelles sont vos histoires de réussite? », les participants ont mentionné ce qui suit : · une récompense pour des collectivités actives, y compris les écoles et les lieux de travail; · des concours au sein des collectivités et entre elles; · l’établissement de coalitions et de partenariats au sein d’entreprises, d’hôpitaux, d’écoles, de groupes professionnels, etc.; · la promotion de campagnes de nutrition, de conditionnement physique et de lutte contre l’usage du tabac; · des sentiers publics de randonnée pédestre et de cyclisme; · la publication des principaux indicateurs de la santé; · une assurance-santé à tous les jeunes enfants et prendre des mesures afin de réduire la proportion de la population non assurée; · l’amélioration des activités d’action sociale par des infirmières de la santé publique; · promouvoir les sports de compétition comme moyen d’améliorer la condition physique; · effectuer des évaluations de risques afin de déterminer le niveau de bien-être, et élaborer des régimes de santé et des programmes de mieux-être communautaires; · élaborer et promouvoir des régimes d’assurance-santé économiques pour les petites entreprises; · imposer des taxes élevées sur les produits du tabac; · affecter les sommes provenant du règlement de litiges liés au tabac à des initiatives de prévention et de mieux-être; · établir des liens entre les agriculteurs et les banques alimentaires; · légiférer l’assainissement de l’atmosphère intérieure des locaux; · envoyer des cartes postales – comme rappels de renseignements pertinents – à ceux qui pourraient ne pas prendre soin activement de leur état de santé, comme les chasseurs; · adopter des mesures législatives sur la santé des enfants, y compris des dispositions touchant les machines distributrices dans les écoles; · diffuser des messages d’intérêt public; · promouvoir la notion biblique du corps en tant que temple.
SÉANCE PLÉNIÈRE : UNE CULTURE DU MIEUX-ÊTRE Lee Scott, président directeur général, Magasins Wal-Mart inc. · Les États-Unis font face à des défis de taille et nous devons nous montrer plus adroits et novateurs afin de mettre à contribution les forces vives qui existent dans la société; · employeur le plus important des États-Unis, Wal-Mart se trouve à l’intersection du mode de vie américain; · un emploi chez Wal-Mart est synonyme de débouchés; · Wal-Mart crée des emplois; · la durabilité est bonne pour l’environnement et pour l’entreprise; · notre mission consiste à hausser le niveau de vie des familles grâce à l’emploi et à la fourniture de biens de qualité raisonnable à un prix raisonnable; · les régimes de santé Wal-Mart sont abordables et accessibles et offrent les soins nécessaires à un prix raisonnable; · les patients doivent être de meilleurs consommateurs des soins de santé. Gouverneur Arnold Schwarzenegger, gouverneur de la Californie et membre du Groupe de travail pour une Amérique en bonne santé · nous devons commencer par nous assurer que les enfants sont en bonne santé et nous devons établir de bonnes habitudes tôt dans la vie; · chacun doit mettre l’épaule à la roue en vue d’atteindre cet objectif commun : les enfants, les parents, les enseignants et les autres éducateurs, les professionnels de la santé, les gouvernements, etc.
SÉANCE PLÉNIÈRE : DÉFIS ET POSSIBILITÉS OFFERTS PAR LA CRÉATION D’UN RÉSEAU NATIONAL D’INFORMATION SUR LA SANTÉ Dr Brian Kelly, directeur exécutif, Health and Life Sciences, Accenture · nous devons faciliter l’échange de renseignements sur la santé à l’échelle du pays par trois moyens : les dossiers médicaux électroniques, les dossiers médicaux personnels et la biosurveillance; · nous devons normaliser les données, puis élaborer une architecture technique facilitant le partage des renseignements entre les plates-formes et en leur sein; · il faut également élaborer un modèle exploitable de gestion et de gouvernance; · nous devrions pouvoir regrouper des données « dépersonnalisées » à l’échelle des réseaux régionaux de renseignements sur la santé aux fins de la surveillance de la santé publique; · les défis et possibilités englobent ce qui suit : o le renforcement de la confiance; o la propriété des données; o l’évolution des normes; o les exigences différentes sur le plan juridique; o la concurrence et le modèle de financement; o la complexité.
Ginny Wagner, responsable de projet, NHIN Architecture Prototype, IBM · il faut un système ou une architecture à l’échelle nationale qui relierait entre eux les intervenants, quels que soient les logiciels, les réseaux, les régions, etc. · essentiellement, il faut un système qui soit indépendant du matériel et des logiciels et qui assure l’interopérabilité propice à la communication et à l’échange de renseignements de manière exacte, efficace et utile; · il faut appliquer des solutions englobant la confidentialité et la sécurité aux échanges interopérables de renseignements sur la santé; · on devrait pouvoir dépersonnaliser et repersonnaliser adéquatement les données à des fins comme la surveillance de la santé publique; · les défis englobent ce qui suit : o un problème complexe dans un environnement complexe ; o à l’heure actuelle, les besoins du marché dépassent les contrats financés ; o la connectivité du marché à long terme
Dr Robert Cothren, scientifique en chef, Northrop Grumman Health Solutions · il est important qu’un échange de renseignements sur la santé ait lieu à l’échelle du pays; · il faut adopter une approche fédérée comportant un ensemble de normes, politiques et accords qui se renforcent mutuellement; · afin de préserver la propriété et le contrôle des données, les renseignements devraient être stockés dans les entités sources et non dans un organe central; · au lieu d’établir des identificateurs nationaux des patients, on devrait pouvoir obtenir les caractéristiques démographiques existantes des patients auprès des entités chargées des soins de santé; · les défis, dont la plupart sont liés à la sociologie plutôt qu’à la technologie, englobent ce qui suit : o des relations de confiance qui régissent l’accès aux données; o la validation de renseignements contradictoires reçus de diverses sources; o le fusionnement de données redondantes; o la détermination du moment où le dossier d’un patient peut être considéré comme complet; o répondre aux questions « qui?, comment? quand? » en ce qui touche les modifications, l’ajout ou la suppression de données ainsi que les restrictions sur l’accès aux données; o la circulation des nouveaux renseignements sur la santé publique.
SÉANCE PLÉNIÈRE DE FERMETURE L’honorable William J. Clinton, 42e président des États-Unis · les États sont les laboratoires de la démocratie; · la réforme du bien-être social devrait éloigner les gens de la dépendance et les rapprocher de l’indépendance; · il existe un certain nombre de défis à long terme que les États-Unis doivent relever, y compris ceux liés à l’éducation, à l’environnement et aux soins de santé; · avec 16 % du produit intérieur brut consacré aux soins de santé, les États-Unis sont le seul pays à consacrer plus de 11 % du PIB à ce secteur, ce qui représente un coût énorme et insoutenable pour l’économie et les gouvernements d’État; la Suisse et le Canada consacrent 11 % de leur produit intérieur brut aux soins de santé; · un nombre croissant d’Américains n’ont pas d’assurance-maladie; · 34 % des dépenses de santé sont consacrées à l’administration; le Canada vient au deuxième rang, avec une proportion de 19 %; · les considérations liées à l’assurance dictent l’utilisation des fonds de santé, ce qui est anormal; · une grande proportion des dépenses de santé est consacrée aux soins fournis dans les deux derniers mois de la vie; · la prévention est la meilleure stratégie; · l’obésité et les problèmes connexes – en particulier le diabète – sont en train de créer une situation alarmante; · la croissance de la richesse et la stagnation des salaires dans une économie en expansion semblent être liées à l’obésité; · la composition des aliments est en train de changer pour ce qui est des types de sucres, de gras, etc.; · nous devons changer notre culture pour consommer moins – et brûler plus – de calories.
Respectueusement soumis,
L’hon.
Jerahmiel Grafstein, sénateur |
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